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药品招标的“广东模式”是否能取得预期的效果,还需要在临床上切断医药之间直接的利益联系,实施优良的公立机构采购供应规范,形成完善的药品流通供应链服务体系和信用体系。 ■夏金彪 新年伊始,广东省传出改革传统药品招标采购模式的消息,在刚刚结束的广东省卫生工作会议上,卫生主管部门表示,*府将转变职能,不再参与医药采购过程,拟建立第三方交易平台,探索建立*府主导与市场机制相结合的第三方医药电子交易平台。 迄今为止,在中国*府已经出台的医药卫生体制改革*策中,药品集中招标采购引发的争论最为激烈,有人说好得很,有人说糟得很。支持者认为,这是“阳光采购”,纠正了药品流通领域的不正之风,应该长期坚持;反对者认为,*府的行*干预,扭曲了药品市场,导致权力寻租。 回顾上世纪90年代,中国正处于计划经济向市场经济转型时期,药品销售竞争日渐激烈,为了抢占市场,回扣成为了药企促销的有力工具;由于药品采购权掌握在医院手里,随意性很大,没有有效的监督、制约。当时,*府推行药品招投标*策的初衷是,通过集中公开采购,纠正医药购销领域的不正之风,规范了药品购销行为。 随着药品招标采购的推行,公立医疗机构的药品购销行为得到了一定的规范,药品价格也得到了一定的降低。但在具体实施过程中,一些深层次问题随之浮出水面,如权力寻租、中标价虚高与超低现象同时并存,药品购销领域中的不正之风并未得到根本遏制。药品招标采购中“回扣门”不断,甚至还出现了“齐二药”假药和“欣弗”劣药等事件。药品招标采购本来是为了减少药品流通中间环节,可是在无形中自身却成为药品流通中增加的一环。可以说,由于药品采购中*府参与太多,行*干预频繁,导致患者、医生、药商等都不满意。 究其原因,由于医药不分、以药补医的体制依然存在,医院和医生过分依赖于药品利益,*府实行的药品招标采购失灵,并不能抑制医生收受回扣。医药企业的中标仅仅是价格协商过程的结束,而面对医疗机构的销售活动,则需要医药代表通过回扣来促进医生的临床用药。 以广东为例,自2006年实行药品招标采购以来,该领域的腐败不断。 2012年以来,广东医疗卫生系统发生的商业贿赂犯罪案件更是呈高发态势,不论案件数量还是涉案数额都远远超过2011年。本月11日,央视《焦点访谈》还曝光了广东省高州市人民医院医生收受回扣的事件。 正是药品招标采购不断出现的问题促使*府部门不断反思。为此,广东省卫生主管部门希望改革传统的由*府直接组织招商采购药品,而转变成由*府来制定规定、提出要求,然后建立一套机制,由药品供需双方在第三方交易平台上进行交易。 表面上看,药品招标采购的 “广东模式”与上世纪90年代改革前一样,公立医疗机构又获得了药品采购的自主权,改革似乎又回到“原点”。但实际上,在药品招标采购的“广东模式”中*府的作用在强化,只是不再直接参与医药采购过程,而是从事监管,提供第三方交易平台。应该说,*府对药品招标采购中*府与市场关系的认识在不断深化。 此次药品招标采购的“广东模式”把药品采购自主权还给了医院,医疗机构及其联合体与药企双方直接交易,促进了医药流通环节的扁平化,通过开放竞争的第三方交易平台,有利于打破传统招标采购中的地方保护主义,也能在一定程度上抑制药价虚高。 药品招标采购的“广东模式”的方向无疑值得肯定,但也应该看到,在市场经济条件下,监督制衡公立机构的药品采购供应权力是一个世界性难题。药品流通依附于医疗体系而存在,单一问题的解决往往很难解决药品招标采购中的乱象,药品招标的“广东模式”是否能取得预期的效果,还需要在临床上切断医药之间直接的利益联系,实施优良的公立机构采购供应规范,形成完善的药品流通供应链服务体系和信用体系。

为了进一步加快融入南京的步伐,“宝华新城”高标准建设了15条道路,目前,新城的道路框架基本完成;“临港工业集中区”已形成“四纵二横”道路框架;“空港新区”进一步配套完善了直通宁杭的高速路……随着这些对接道路的开通和建设,目前,句容实际上已是“条条大道通南京”,与南京大都市实现了“零”距离。


经过前期的快速上涨,本周市场出现震荡格局。由于这段时期市场面临的基本面未发生重大变化,因此本周的走势更有可能出于自身运行格局的调整。板块方面看,本周大部分行业均出现不同程度的回调,其中高估值和周期性的品种下跌幅度尤其明显。总体上看,短期之内市场缺乏热点品种,同时随着估值的逐步抬升,其隐含的风险在逐步加大。  从主动投资方向基金看,指数型基金受到高仓位的左右,随着市场起伏波动往往会出现更为剧烈的调整。此外,造成指数型基金本周净值下跌较重的原因还有:本周行情中权重板块对市场构成了较大压力,而指数型基金一贯重仓周期性板块,自然会受到较大程度的影响。此外,从我们对基金行为的跟踪看,随着市场的上涨,基金仓位相对于2008年底有一定提升,本周随着市场下跌,短期之内主动投资方向基金也遭受了较大程度的折损。目前,在宏观经济面未发生变动的情况下,大部分基金对指数运行的区间仍持保守态度,随着指数的不断上涨,部分基金也会出现仓位的主动调减,这种基金行为也可能促使市场形成震荡盘整的走势。在表现居前的基金中低仓位的基金包括景顺长城公司治理、华夏回报、易方达平稳增长、海富通精选、嘉实成长收益、泰达荷银效率优选、融通新蓝筹等,这些基金平均仓位在70%以下,从而能够在市场急速下跌的环境中赢得更多的相对优势。此外,在操作灵活的基金中代表性的品种包括:宝盈鸿利收益、长城久恒、海富通精选、中信经典配置、东方龙等。此外,从我们对各类型基金的比较看,平衡型基金凭借较低的仓位,在主动投资方向基金中总体表现突出。 在股票投资方向基金内部,随着市场出现调整,部分仓位较低的基金抗跌性能相对增强,同时部分操作灵活的基金也体现出一定的优势。从后续股票市场的走势看,蓝筹公司处于较低的估值水平以及债券市场的收益率空间较为狭窄,这些因素促使目前A股市场已经具备了一定的吸引力。  截至周四的统计,四类型股票投资方向基金中,股票-股票型基金净值下跌3.06%、股票-指数型基金净值下跌3.97%、混合-偏股型基金净值下跌2.75%、混合-平衡型基金净值下跌2.57%。

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