国务院新闻办公室11月20日在北京举行新闻发布会，邀请国家卫生健康委副主任李斌以及国家医保局副局长陈金甫介绍推进健康扶贫和医保扶贫，确保贫困人口基本医疗有保障有关情况，并答记者问。
主持人
国务院新闻办新闻局
寿小丽
女士们、先生们，大家下午好！欢迎出席国务院新闻办新闻发布会。今天我们非常高兴邀请到国家卫生健康委副主任李斌先生，国家医保局副局长陈金甫先生，请他们为大家介绍推进健康扶贫和医保扶贫，确保贫困人口基本医疗有保障的有关情况，并回答大家感兴趣的问题。出席今天发布会的还有：国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长何锦国先生，国家医保局待遇保障司负责人樊卫东先生。
下面，先请李斌先生作介绍。
国家卫生健康委副主任
李斌
女士们、先生们，新闻媒体的各位朋友们，大家下午好！非常高兴在这里和大家见面，介绍实施健康扶贫工程，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务的有关情况。首先，我代表国家卫生健康委，感谢大家一直以来对健康扶贫以及卫生健康工作的关心和支持。
习近平总书记深刻指出，“没有全民健康，就没有全面小康”。健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键举措。国家卫生健康委深入学习贯彻习近平总书记关于扶贫工作的重要论述和*中央、国务院脱贫攻坚决策部署，围绕基本医疗有保障的目标要求，会同国家医保局、国务院扶贫办等有关部门精准施策，合力攻坚，推动健康扶贫取得了决定性成就。
一是全面改善贫困地区医疗卫生机构设施条件，提升县域医疗卫生服务能力。医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设作为主攻方向，强化资金投入、项目建设、人才培养，补短板、强弱项，全面改善贫困地区医疗卫生机构设施条件，提升服务能力。医院对口帮扶，通过上级医疗卫生机构选派医生到乡村巡诊、派驻等方式，远程医疗覆盖所有贫困县并向乡镇卫生院逐步延伸，推动优质资源向贫困地区倾斜并逐级下沉，全面消除贫困地区乡村医疗卫生机构和人员“空白点”，实现每个乡镇和每个行*村都有一个卫生院和卫生室并配备了合格医生，医院收治病种中位医院整体水平的90%，服务能力得到跨越式提升。
二是因户因人因病精准施策，推动措施落实到人、精准到病。组织动员全国80多万基层医务人员全面摸清贫困人口患病情况，实施大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底保障“三个一批”行动计划，对贫困患者实行分类救治，实行“及时发现、精准救治、有效保障、动态监测”全过程管理，全面实现了对贫困人口的应治尽治、应签尽签、应保尽保，有效减轻了贫困人口医疗费用负担，累计分类救治多万贫困患者。
三是强化健康危险因素控制，推动健康扶贫关口前移。坚持预防为主，聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，一地一策、一病一方，实施地方病、重大传染病、尘肺病防治攻坚行动，贫困地区艾滋病高发态势得到全面遏制，结核病、包虫病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中*、血吸虫病病区县消除率达到%，碘缺乏病、大骨节病、燃煤污染型氟中*病区县消除率达到96%以上，尘肺病患者得到有效救治，一些长期影响人民群众健康的重大疾病问题得到有效解决，取得历史性成就。强化妇幼、老人等重点人群健康改善，深入开展爱国卫生运动和健康促进，贫困地区健康环境全面改进，群众健康水平明显提升，为全面推进健康中国建设奠定了基础。
四是统筹推进新冠肺炎疫情防控和健康扶贫。在疫情防控紧要关口，及时指导贫困地区基层广大医务人员转战疫情防控战场，充分运用健康扶贫工作过程积累的方法和经验，在较短的时间内，全面控制了疫情的扩散蔓延，实现了确诊病例和疑似病例的快速清零，推动将贫困地区新冠肺炎疫情影响降到最低，为快速复工复产、推进脱贫攻坚创造了有利条件。
经过努力，健康扶贫攻坚任务接近全面完成，贫困人口基本医疗有保障全面实现，因病致贫返贫问题得到有效解决，累计使近0万因病致贫返贫贫困户成功摆脱了贫困，为全面打赢脱贫攻坚战作出重要贡献。
下一步，国家卫生健康委将认真贯彻落实*的十九届五中全会精神和中央部署要求，持续攻坚，坚决打好健康扶贫收官之战，推进同乡村振兴有效衔接，巩固拓展健康扶贫成果，为乡村振兴提供更加坚实的健康保障。
我就先介绍到这里，接下来我和我的同事愿意回答大家的提问。谢谢。
主持人
国务院新闻办新闻局
寿小丽
谢谢李斌副主任，下面我们请陈金甫先生作介绍。
国家医保局副局长
陈金甫
各位媒体朋友们，下午好！感谢大家长期以来对医疗保障工作的理解和支持，下面我就医保扶贫有关情况作一下介绍。
习近平总书记强调“我们建立全民医保的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”。医保部门会同卫生健康委、扶贫办等部门聚焦贫困人口“基本医疗有保障”的任务目标，奋力夺取脱贫攻坚全面胜利，建成了世界上规模最大的基本医疗保障网，发挥了最大范围的防贫减贫作用。年以来，医保扶贫*策累计惠及贫困人口4.8亿人次，帮助减轻医疗负担近亿元，助力近0万户因病致贫群众精准脱贫。
主要工作有：一是做到贫困人口应保尽保。首先通过定额资助、全额资助把他们纳入到医疗保障的制度范围里。同时进行动态参保，跟有关部门进行信息共享，尽可能“一个不落”纳入制度保障，最大限度减轻他们的疾病负担。贫困人口的参保率稳定在99.9%以上。
二是通过三重保障制度，综合释放梯次减负的效应。通过统一的居民基本医疗保险的制度，来解决他们的基本保障问题，实际报销比例基本可以达到60%。在此基础上，推进居民高血压、糖尿病的门诊用药保障机制，同时实行大病保险倾斜，对贫困人口降低起付线、提高报销比例，逐步取消封顶线。再一个夯实托底的医疗救助保障，通过三重保障的贫困人口，较一般人口报销比例多提高百分之十左右，住院总体报销水平可以达到80%。
三是加大深度贫困地区资金的倾斜投入。年，居民医保人均财*补助标准达到元以上，较年增加了元。中央财*下达医疗救助的补助资金达到亿元，90%投向中西部地区。年起，连续三年中央财*累计投入亿元，有力解决深度贫困地区贫困人口的医疗保障问题。
四是采取多项改革措施，降低医疗服务成本。包括实施药品带量采购，实行药品目录的准入谈判，有效降低老百姓用药负担。三批次的药品带量采购涉及个品种，平均降幅54%，全国总体节约（减少）费用亿元。大家可能知道，通过冠脉支架国家组织集中招标采购，降幅达到93%，原来1万3的支架降到了块钱左右，总体可以减少基金和患者支出多个亿。
五是促进提高贫困地区医疗服务可及性。我们跟卫生健康部门一起，优化异地医疗就医备案手续，实现每个贫困医院纳入国家异地结算平台。完善互联网＋医疗服务价格和支付的*策，尽可能对医疗资源不足的地区，引入互联网医疗服务，增加卫生服务的可及性。同时，对贫困地区贫困人员在本地医疗资源不足、在省域范围内就医的，给予医保*策的报销优惠，视同本地就医。
六是出台“两个确保”的措施，有力地助力打赢抗击新冠疫情的阻击战。在新冠疫情初发的时候，我们在*中央、国务院的指挥下，医疗保障局会同有关部门及时出台了“两个确保”的措施，确保患者不因新冠疫情的费用影响救治，医院不因费用影响收治，消除了顾虑。到目前为止，已经预拨专项救治资金亿元。此外，为了在新冠疫情期间支持复工复产，医保部门还采取了阶段性减免降低医保费率的措施，目前为止，企业减负已经超过亿元，有力地助推了复工复产，也有力地支持了复工复产中间优先解决贫困人群就业的问题。
脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点，为了更好地回应人民群众对健康美好生活的新期待，我们将全面贯彻*的十九届五中全会精神，巩固医保脱贫攻坚的成果，加快健全重特大医疗疾病保险和救助制度，探索建立防范化解因病致贫返贫的长效机制，促进医疗保障高质量协同发展，让发展的成果更好地惠及广大人民群众。谢谢大家！下面，我和我的同事将回答大家的有关问题。
主持人
国务院新闻办新闻局
寿小丽
下面我们开始提问，提问前还是按照惯例通报一下所在的新闻机构。
每日经济新闻记者
我们了解到，因病致贫的人口占贫困人口的比例一度超过44%，这部分贫困人口的脱贫质量，直接关系到决战决胜脱贫攻坚的大局，请问医保部门采取了哪些措施，来解决贫困人口基本医疗保障的问题？取得了哪些成效？谢谢。
国家医保局副局长
陈金甫
这个问题请我的同事樊卫东副司长给大家回答。
国家医保局待遇保障司负责人
樊卫东
谢谢这位媒体朋友的提问，我回答这个问题。*中央、国务院高度重视贫困人口基本医疗有保障的工作，把这项工作作为“两不愁、三保障”的重要内容之一做了全局性的部署。国家医疗保障局也是坚决贯彻落实*中央的决策部署，不断完善*策供给，健全相应的运行机制，加大相应的资金投入，优化相应的服务管理，构建了基本保险、大病保险、医疗救助三重制度综合保障梯次减负的综合保障格局。目前总体看，贫困人口看病“有制度保障”基本实现了，基本医疗有保障的问题基本得到了解决。
一方面，从参保覆盖情况来看，贫困人口基本上实现了应保尽保。各地各级医疗保障部门将现行标准下农村贫困人口全部纳入三重制度保障，作为医疗保障脱贫攻坚的硬任务来抓，千方百计确保动态参保全覆盖。年，居民参加基本医疗保险的财*普惠性补助达到了人均元，在普惠性资助城乡居民参加基本医疗保险的基础上，对于贫困人口又通过医疗救助的方式，资助他们个人缴费。年至今，我们通过医疗救助渠道，一共资助了2.3亿贫困人口参加医疗保险，医疗救助资金支付总量达亿元。所以目前看，贫困人口参加基本医疗保险的参保率持续稳定在99.9%，基本医疗对他们这些人群的应保尽保是做到了。
另一方面，从保障效果来看，通过三重制度保障实现梯次减负，贫困人口医疗费用负担得到了明显减轻。我们推进全面建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，基本医疗保险*策范围内的住院支付水平达到70%左右。在做好住院保障的基础上，我们从去年开始，按照*府工作报告的部署，推动建立城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。现在已经全面建立。符合条件的门诊“两病”用药报销比例都达到了50%以上。在此基础上，贫困人口大病保险的起付标准降低到了当地上年居民人均可支配收入的25%，*策范围内报销比例达到了65%。部分地方还在进一步做实相应的工作，报销比例可能还高于65%，达到更高。同时，各地进一步采取措施，取消大病保险的封顶线。在医疗救助上，已经实现了农村贫困人口全覆盖。年，我们城乡医疗救助共救助人次超过0万，住院的医疗救助水平达到了70%。总体上来看，贫困人口经过三重制度综合保障，住院和门诊慢特病医疗费用实际报销比例达到了80%以上，贫困人口医疗费用负担得到了明显的减轻。
我就回答这么多，谢谢这位朋友。
中央广播电视总台央视记者
贫困人口的基本医疗有保障是脱贫的一个核心指标，在健康扶贫过程当中，我们有什么数据或者具体量化的指标来实现这一目标？采取了什么措施？谢谢。
国家卫生健康委副主任
李斌
我来回答这个问题。这个问题很有针对性。习近平总书记在解决“两不愁、三保障”突出问题座谈会上指出，实现基本医疗有保障，主要是所有的贫困人口都参加医疗保险制度，常见病、慢性病有地方看，看得起，得了大病、重病后，基本生活过得去。在实际工作过程中，我们认真学习贯彻总书记的重要指示要求，围绕让贫困人口有地方看病、有医生看病、有医保制度保障看病的目标，坚持目标导向、问题导向和结果导向，主要采取了三个方面的措施：
第一，全面摸清情况，明确指导标准。组织对贫困地区县乡村三级医疗卫生机构进行了全面调查，在调查研究的基础上，针对医院能力不足、部分地区基层缺乏医疗机构、缺医生等影响基本医疗有保障实现的突出问题，结合这些突出问题和工作实际，按照可量化、可实现、可考核的原则，一是从医疗机构来讲，我们明确了三个方面的指导标准：每个县医院，每个乡镇建成一所*府办的卫生院，每个行*村建成一个卫生室。允许人口较少或者面积较小的行*村与临近的行*村联合设置村卫生室，从医疗机构来讲，我们进一步明确制定了“三个一”的指导标准。二是从人员方面，也是明确了三个方面的指导标准：县医院每个专业科室至少有一名合格的执业医师，乡镇卫生院至少有一名合格的执业（助理）医师，或者全科医师，村卫生室至少有一名合格的乡村医生或者执业医师、执业（助理）医师，这就对医疗技术人员提出了“三合格”的指导标准。三是对服务能力定了三个方面的指导要求：常住人口超过十万人的贫困县，医院医院医疗服务能力；常住人口超过一万人的乡镇卫生院要达到《乡镇卫生院管理办法（试行）》的要求；常住人口超过八百人的行*村的村卫生室要达到《村卫生室管理办法（试行）》的要求，这就是对医疗服务能力也提出了“三条线”的指导要求。四是和医保局一起共同出台了医疗保障制度全覆盖。这十个方面的具体指导标准，就形成了基本医疗有保障的十条工作指导标准。同时我们因地制宜，实事求是，不搞一刀切，指导各地制定符合本地实际的具体标准，为完成健康扶贫攻坚任务提供了基本遵循。指导地方制定了地方符合实际的具体基本医疗有保障的标准。
第二，强化了*策供给，加大了支持力度。医院能力建设、县乡一体、乡村一体机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设作为三个主攻方向，打出了一套*策组合拳，支持贫困地区改善医疗设施条件，提高县域医疗服务能力。在资金投入方面，*的十八大以来，中央财*累计投入资金1.4万亿元，同口径年均增长11.6%。支持脱贫攻坚任务重的25个省份卫生健康事业发展，对贫困地区医疗卫生建设项目实行应纳全纳，累计安排1多亿元，支持贫困地区15万多个基础设施的项目建设。在人才*策方面，适当放宽贫困地区县乡村三级医疗卫生机构公开招聘人才的年龄、学历等招聘条件，引导乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试，允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册，全面实施全科医生特岗计划，特岗计划中央财*是按照每人每年五万元安排了专项补助，累计为贫困地区招聘了名全科医生。倾斜实施农村订单定向医学生免费培养项目，中央财*按照每人每年元的标准进行补助，累计为贫困地区培养了5.6万余名本科定向医学生。在医疗资源下沉方面，全国7医院累计选派近10万人，在医院进行蹲点帮扶。贫困地区市县级医疗机构累计选派了近10万人，支持乡镇卫生院和村卫生室。
第三，开展动态监测，持续巩固成效。建立了督战系统，对个贫困县所属的个乡镇和16.6万个行*村基本医疗有保障实现的情况实行动态监测，并建立了大数据分析模型，指导各地找准攻坚的点位，强化工作措施，确保实现贫困地区乡村两级医疗卫生机构和人员空白点的动态清零。通过这些监管措施，实施*策组合拳，切实把基本医疗有保障这个目标任务完成，保障脱贫攻坚任务的完成。
健康报记者
脱贫攻坚即将收官，*的十九届五中全会要求实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴的有效衔接。请问，在巩固贫困人口基本医疗有保障的成果、推进同乡村振兴有效衔接方面相关部门有哪些具体的思路和举措？谢谢。
国家卫生健康委副主任
李斌
这可能涉及到我们两个部门，我先把相关涉及到卫生健康部门的情况介绍一下。现在距离全面打赢脱贫攻坚战只有一个多月的时间了，国家卫生健康委将深入学习贯彻*的十九届五中全会精神和*中央、国务院的决策部署，保持攻坚态势，全力以赴推进健康扶贫各项收官任务。
一是加大三个紧盯力度。紧盯突出问题动态清零，紧盯重点地区挂牌督战，紧盯重点措施彻底落实。通过这“三个紧盯”的措施，全面高质量完成健康扶贫的任务。
二是巩固拓展健康扶贫同乡村振兴的有效衔接。实现工作重心由补齐短板、解决基本医疗有保障突出问题，向提升农村医疗服务质量和效率、夯实乡村振兴健康基础转变，实现工作机制由集中攻坚向常态推进转变，*策导向由特惠向普惠转变，工作方法由事后保障向事前预警转变。
具体采取以下几个方面的措施：一是保持*策总体稳定，巩固基本医疗有保障的成果，确保乡村医疗卫生机构和人员“空白点”实现动态清零。因病致贫、因病返贫人口动态清零。二是加强和优化*策供给。进一步改善农村县乡村三级医疗卫生机构的设施条件，结合深化医药卫生体制改革，有效破解农村医疗卫生人才紧缺的问题，补齐公共卫生服务短板，进一步提升乡村卫生健康的服务水平。三是坚持预防为主，加快推进健康中国行动计划。按照专病专防的思路，持续推进传染病、地方病的综合防控，加强健康促进、妇幼保健，深入开展爱国卫生运动，建立健康危险因素防控的长效机制，为乡村振兴提供更加坚实的健康保障。
国家医保局副局长
陈金甫
我作一个补充。总体上脱贫攻坚衔接乡村振兴战略是国家的重大安排。今年是脱贫攻坚决战决胜的收官之年，也是我们衔接乡村振兴的重要之年，对此中央已经部署，刚才李斌主任就整个健康扶贫这块已经做了系统介绍。医保*策的衔接，主要体现这样几个关键词。
第一，优化。把原来用于脱贫攻坚期的特殊*策，按照“四不摘”的要求，根据贫困人口摆脱绝对贫困以后的身份状况，对*策进行一些优化。继续实施资助参保的*策，仍然要坚持贫困人口“一个不落”。因为除了绝对贫困之外还有相对贫困人口，还是要坚持制度覆盖“一个不落”。实施更加精准的识别，对有关人群参保实施定额资助和全额资助。
第二，完善。进一步完善有关保障性措施。这里面包括基本医疗保险要保持总体稳定，门诊保障要进一步配合分级诊疗建设和农村基层服务能力建设，进一步加强，包括“两病”用药进一步提升。继续对困难人群实施大病保险的倾斜，尤其是要提升增强医疗救助的制度功能，包括适当扩大医疗救助的资助范围，把一些低收入人群、易返贫人群、边缘人群提前纳入到救助范围里，不至于让他们发生疾病的时候，又掉到贫困线以下去。包括因疾病支出型困难的家庭也要纳入救助范围，重在建立防止因病致贫、因病返贫的长效机制。
第三，健全。建立健全相关的防止化解因病致贫返贫风险的长效机制。消除了绝对贫困以后，今后因病因灾因疫产生的贫困还是会客观存在，习近平总书记在亲自部署、领导脱贫攻坚的战役过程中，对防止因病致贫、因病返贫作出一系列部署。这一块我们会在实施乡村振兴战略里面作为重大机制推动建立，从机制上化解致贫风险，减少致贫原因。
海报新闻记者
贫困地区儿童营养状况的改善直接关系到健康扶贫的效果。请问在改善贫困地区儿童营养状况方面，我们有什么具体的举措？成效如何？谢谢。
国家卫生健康委副主任
李斌
这个问题请我的同事何锦国同志回答。
国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长
何锦国
感谢这位记者的提问。贫困地区儿童营养状况的改善，涉及到下一代的事，这是非常重要的。婴幼儿期的营养是人口素质的基础。此前我国贫困地区儿童营养问题比较突出，实施健康扶贫工程以来，我们会同有关部门为贫困地区量身订制了儿童营养改善项目，中央财*为此专门安排了补助经费，为集中连片特困地区的6-24个月的婴幼儿每天免费提供一包富含蛋白质、维生素和矿物质的营养包，同时开展儿童营养知识的宣传和健康教育，提高贫困地区儿童健康水平，覆盖范围从年刚开始的10个省份的个县，扩大到年22个省份的个县，实现了所有国家级贫困县的全覆盖，累计使万儿童受益，提高了贫困地区儿童营养水平，有效促进了儿童的生长发育。我国贫困地区儿童贫血状况显著改善，监测结果显示，持续监测的年项目地区，6-24个月的婴幼儿平均贫血率为23.5%，显著低于年基线调查的贫血率32.9%。同时，儿童生长迟缓率也显著下降，持续监测年项目地区的婴幼儿生长迟缓率为7.2%，比年基线调查的10.1%也低得多，完成了项目目标。婴幼儿喂养行为也得到了明显改善。联合国儿童基金会等国际组织对中国儿童营养改善项目给予了高度评价，YYB（营养包）成了国际通用的专用名词，在国际社会具有广泛的影响。
人民日报记者
“三区三州”等深度贫困地区是脱贫攻坚的难中之难，艰中之艰，健康扶贫在攻克深度贫困堡垒方面有哪些针对性措施，取得了什么样的成效？国家卫生健康委扶贫办主任、财务司司长
何锦国
谢谢这位记者的提问。国家卫生健康委坚持一地一策，指导“三区三州”深度贫困地区制定了专门的健康扶贫工作方案，每年召开专题会议部署推进，统筹中央和对口支援等各方面的力量，坚持*策优先供给、项目优先安排、资金优先支持、资源优先提供、社会力量优先对接、合力攻坚。
我们一是加大了项目资金的倾斜支持力度，安排中央转移支付、卫生健康项目资金在分配时将“三区三州”作为特殊分配因素进行测算，在下达时将深度贫困地区单独列市，还专门设立了深度贫困地区医疗服务与保障能力提升项目，安排了资金25.8亿元，支持了包括“三区三州”在内的个深度贫困县医疗服务能力提升。年以来，累计安排“三区三州”所在省份中央预算内投资.6亿元，支持了6个县级以上医疗卫生机构的建设项目。
二是深入推进对口支援。我们创新机制，实施了“组团式”援藏援疆，创新“以院包科”和“师带徒”等帮扶模式，大幅度提升医疗服务能力，在西藏实现了近四百种“大病”不出自治区，余种“中病”不出地市就能治疗，绝大多数“小病”医院和乡镇卫生院就能得到解决。在*实现了医院全部通过三级甲等评审。医院通过了二甲的评审，协调加大对口援青工作力度，青海省有20医院分别通过了三级乙等、医院的评审，个贫困县，医院在进行对口支援。
三是实施“三区三州”传染病、地方病防治攻坚行动。国家从人财物、*策和技术等方面倾斜支持，推动四川省凉山州艾滋病抗病*治疗覆盖率从41.1%提升到94.8%，母婴传播率从9%下降到3.89%，艾滋病高发态势得到了有效遏制。指导南疆四地州建立结核病防治全流程规范化管理模式，将结核病筛查纳入全民健康体检，对发现的结核病患者做到了“应收尽收、应治尽治”，南疆四地州结核病报告发病率从年的十万分之，下降到年的十万分之，高发态势得到了有效控制并逐步下降。建立全面覆盖西藏和四省涉藏州县的包虫病防治联防联控机制，形成了“*委领导、*府负责、部门协作、上下联动、区域联防、专家指导、社会参与”的综合防治工作格局，西藏包虫病流行得到了基本控制。
凤凰卫视记者
我们都