*石大冶市医保局通过抓好参保扩面、优化*策、提高待遇等三个方面工作，充分挖掘医保基金使用管理对医疗服务的正向激励作用，不断推动医疗保障事业高质量发展。
一、抓参保扩面，着力强化医疗卫生事业发展资金保障
坚持以实现覆盖全民、依法参保为目标，稳步扩大参保覆盖面，使医保基金盘子进一步扩大。巩固提升参保覆盖率，确保医保基金稳中有增，参保群众医保待遇水平进一步提高，医疗机构的资金使用更加有保障，医院高质量发展、保障参保群众医保权益提供坚实的资金保障，为大冶医疗卫生事业发展提供更加坚实可靠的后盾。
二、抓*策优化，着力完善医疗卫生事业发展*策支撑
一是完善和规范DIP支付方式改革。年开始启动DIP支付方式改革，年大冶市医疗机构回款率职工医保、居民医保分别达到93%、94%，乡镇卫生院回款率职工医保、居民医保分别达到99.5%、96.3%；涉及病种个，分值达到73元左右。年起，每月按上月结算分值97%进行拨款，减轻医疗机构资金垫付压力。今年还将进一步优化DIP支付方案，提高中医病种倾斜力度（目前2%），逐渐增加中医病种和乡镇病种，探索将康复理疗项目列入单独病种支付。
二是强化医疗机构服务价格改革。通过控制医疗机构服务成本的变化，常态化监测服务成本，及时为医疗服务价格调整提供依据，为医院优化收入结构提供支持。积医院、医院等开展新技术、新项目，做好成本预算和价格风险评估工作，并及时与*石市医保局进行对接，以推动新项目价格早日落地执行。
三是大力推进药品耗材带量采购工作。指导医疗机构严格按照带量采购认定，精准报量、规药采购、优先使用；及时预拨采购资金，落实结余留用*策，减轻医疗机构资金支付压力，确保国家带量采购工作落实落地，达到“降药价、促改革、惠民生”的效果。
三、抓待遇水平，着力提高医疗卫生事业发展服务质效
一是提高门诊待遇水平。从年开始，居民门诊统筹封顶线由元提高至元，同时取消定点限制和日封顶线，参保居民可以在大冶市各级医疗机构自由就诊，不受户籍地限制。完善职工医保门诊统筹相关配套*策，将24医院、家定点诊所、家定点药店全部开通职工医保“门诊共济”功能并实现报销业务，除此之外，全市家村卫生室全部被纳入职工门诊统筹定点机构，基层医疗机构报销比例最高达到85%。
二是落实“两病”用药保障。积极对接卫健部门，每月根据卫健部门提供的“高血压、糖尿病”规范化管理名单，照单全收，实时动态更新人员信息，让“两病”人员能够及时享受待遇；并足额预算“两病”用药保障资金，每年预算金额达万以上，根据“两病”人员增加情况逐年提高。
转载自：*石医疗保障